腎細胞癌の診断は、まず腹部超音波検査によるスクリーニング検査で腎細胞癌を疑い、CTやMRIにより確定診断を行う（図１）。図２に示すように、いずれの画像診断法においても、腫瘍のサイズが小さくなるにしたがって発見率が低下する。

後天性腎嚢胞性疾患に合併する腎細胞癌の中、嚢胞内に乳頭状に発育する腫瘍では腹部超音波検査による診断率が高い。しかし、嚢胞壁から乳頭状には発育しない小さな腫瘍では、嚢胞内出血、石灰化あるいは壁の肥厚との鑑別が難しい。嚢胞内出血、石灰化あるいは壁の肥厚と腎細胞癌との鑑別には、MRI検査が優れている。

腎細胞癌の診断が確定すると、唯一の根治的治療は腎摘出である。後天性腎嚢胞性疾患に合併した腎細胞癌では腎摘出後の５年生存率は60ないし70%である。

術後に、対側の後天性嚢胞腎に腎細胞癌の発生する頻度が高い。約1/4の症例に術後、対側発症が認められるとされている。しかし、予防的に両側腎の摘出を行うべきか否かという点に関しては、なお議論のあるところである。

文献