b. シャント血流量に対して体外循環血流量が速や過ぎる場合
シャント血管とダイアライザー間の再循環は、シャント血流量に対して体外循環血流量が相対的に多い場合、すなわち著しく速い血流速度で血液透析を行った場合、あるいは低血圧などのために十分な量の血液がシャント血管に流入して来ない場合にも発生する。

c. 動脈穿刺針と静脈穿刺針の穿刺部位が近すぎる場合
この機序によるシャント血管とダイアライザー間の再循環は、動脈穿刺針と静脈穿刺針の穿刺部位を3cm以上離すことにより、防ぐことができる。

d. シャント血管とダイアライザー間の再循環率の評価
シャント血管とダイアライザー間の血液の再循環率は、透析終了直前のダイアライザーの上流と下流の尿素濃度(C₁、C₂)および血液ポンプの回転数を50ml/minまで低下させた30秒後にダイアライザーの上流で測定した尿素濃度(C₃)を用いて、以下の式により決定する。

R(%) = (C₃-C₁)/(C₃-C₂)×100

上記の式により算出した再循環率が20%以上の場合には、問題となるほどの再循環があると判断する。

2. 心肺再循環

a. 心肺再循環の機序
シャント血管を流れる血液は、シャント作成に利用した前腕の動脈から吻合部を経てシャント血管に流れ込む。透析中には、このシャント血流の一部は血液ポンプの作動によりシャント血管に留置された動脈穿刺針から体外に引き出されて血液回路を流れ、ダイアライザーに流入する。ダイアライザーではこの血液から尿毒症物質が除去される。そして、やがてダイアライザーから流出した、尿毒症物質の濃度が著しく低下した血液は、静脈穿刺針を経てシャント血管に戻され、シャント血流と混じり合って大静脈に流出していく。大静脈に流入した、シャント血流とダイアライザーで浄化された血液とが混合した血液は、身体のその他の部分から流入してきた静脈血と混ざり合って右心房に入り、さらに右心室、肺循環、左心房、左心室、大動脈と流れ、その一部はシャント作成に利用した前腕の動脈を経てシャント血管に流入し、他は全身の諸臓器を還流する。

以上の血流経路から理解できるように、ダイアライザーで浄化された血液の一部は、シャント血管→大静脈→心肺→大動脈→シャント血管→体外循環回路（ダイラライザー）の順に再循環する。すなわち、透析中、心肺とダイアライザーの間には必然的に血液の再循環が生じる。

b. 心肺再循環の程度
大雑把に心拍出量を4000 ml/分、シャント血流量を800 ml/分、体外循環血流量を200 ml/分とすると、大静脈には１分間あたり、体外循環した血流200 ml を含む800 mlのシャント血流が流入する。この800 mlのシャント血流量は身体の他の部分から還流して来た3200 mlの血液と混ざって心肺を流れ、最終的に4000 ml/分の心拍出量として全身の諸臓器に送り出される。

さて、全身の臓器に送り出されるこの4000mlのうち、800 mlはシャント血管に送られるが、１分間あたり4000 mlの心拍出量にはすでに体外循環しダイアライザーで浄化された200 ml（5%）の血液が混入しているので、シャント血管に送られる１分間あたり800 mlの血液の中にも、その5%にあたる40 mlのすでにダイアライザーで浄化された血液が混ざっていることになる。

ここで、シャント血流800 mlのうちの200 ml（25%）が体外循環するので、すでに体外循環してダイアライザーで浄化され、心肺を経て再びシャント血管に流入してきた40 mlの血液の25%、すなわち10 mlが再び体外循環しダイアライザーで浄化される。