18.11 針刺し事故、傷口への血液付着などへの対応（Ｃ型肝炎）
C型肝炎ウイルス（HCV）陽性の血液に汚染された針による針刺し事故では、感染が成立するかどうかは、汚染源となった血液中のC型肝炎ウイルスの量と、汚染時に被汚染者の体内に入る血液の量によって規定される。感染率は１〜４%とされている。C型肝炎ウイルスに対する中和抗体やワクチンはなく、感染防止法は確立していない。
1.一般的な応急処置
針、メス刃などによる、刺し傷や切り傷の場合には、汚染血液の血中への侵入量を最小限にとどめるため、流水下で受傷部を絞り出すように充分洗浄する。その後、細菌感染防止のため、消毒用エタノール等で消毒する。
2.汚染源である血液がC型肝炎ウイルス（HCV）に汚染されていた場合の針刺し事故
a. 針刺し事故を起こした本人に対して、事故直後に HCV 抗体検査および肝機能検査（GOT、GPT）をおこなう。この検査で HCV 抗体が陽性であった場合には、キャリアであるかどうかを確認するため、HCV-RNA 検査をおこなう。
b. 針刺し事故を起こした本人がHCV 抗体陰性であった場合には、初めの ３ヵ月間は月１〜２回、その後は月に１回、肝機能検査[AST(GOT) と ALT(GPT)] および HCV-RNA を測定し、６ヵ月後まで経過を観察する。
c. HCV-RNA が検出されれば、感染が成立したと判定する。HCV-RNA は、C型肝炎ウイルスに感染してから１〜２週間後には検出される。なお、HCV 抗体は、C型肝炎ウイルスに感染してから約 ３か月間経たなければ検出されない。
d. HCV-RNA が検出されれば、たとえ C型肝炎が発症していなくても、速やかにインターフェロン（INF）治療を考慮し、専門医を紹介する。C型肝炎ウイルスの感染から C型肝炎に移行する前の段階であっても、インターフェロンの投与により C型肝炎ウイルスを排除し得る。なお、針刺し事故の場合、医療関係者に限り労災が適用される。