22.10 潰瘍を有するすべての糖尿病性足病変に共通の治療
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創部に体重をかけないことが重要である。必要に応じて保護パッド、特殊中敷き、松葉杖や車椅子を利用し、またベッド上安静を行わせる。 2. 血糖のコントロール状態を見なおし、栄養状態の改善に努める。 3. 潰瘍部とその周辺の皮膚を保護し、潰瘍部の感染を予防し、かつ潰瘍部の湿潤環境を保持する。4. 虚血性足病変では、血流の改善を試みる。しかし、バイパス術や経皮的血管形成術（PTA）などの外科的治療は無効であることが多い。内科的にはベラプロストナトリウム（薬）などの経口用プロスタグランディンＩ2製剤、シロスタゾール（薬）やリマプロストアルファデクス（薬）などの経口用プロスタグランディンE製剤、アルプロスタジル（薬）などのプロスタグランディンE1の脂肪乳剤、塩酸サルポグレラート（薬）などの経口用５-HT2遮断薬、塩酸チクロピジン（薬）などの抗血小板剤、脂質低下作用を有するイサコペント酸エチル（薬）、選択的抗トロンビン薬であるアルガトロバン（薬）、脱線維素原酵素であるバトロキソビン（薬）などが投与される。しかし、これらの薬剤の投与によっても著明な潰瘍の治癒はまれである。アルプロスタジルは、40〜60μgを生食100 mlに溶解して１〜２時間かけて１日１〜２回点滴静注する。アルガトロバンについては10 mgを５%ブドウ糖液100mlに溶解して２〜３時間かけ、１日２回点滴静注する。 なお、糖尿病性足病変に伴う潰瘍の治療については、別のページで述べる。
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