5.8 副甲状腺摘出術（PTX）の適応
富永らの基準によると[1]、下記の表の上段の３項をすべて満たし、かつ下段の内科的治療への抵抗性に関する項目のうちの１項でも満たせば副甲状腺摘出術が適応となる。
二次性副甲状腺機能亢進症の手術適応
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内科的治療に抵抗する高度に進行した二次性副甲状腺機能亢進症
１）PTH高値（ インタクトPTH＞500pg/ml）
２）画像診断による上皮小体腫大の確認
３）骨Ｘ線写真上での線維性骨炎所見の存在または骨代謝マーカーでの骨回転亢進の確認 [骨シンチグラムでのbone／soft tissue ratio の亢進、骨型アルカリフォスファターゼの上昇、オステオカルシンの上昇（インタクト・オステオカルシン＞150 ng/ml)]
以上１)，２)，３)，の項目を同時に認め、かつ内科的治療に抵抗する症例
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内科的治療に抵抗性を示す基準
１）高カルシウム血症
２）異所性石灰化の進行
３）自覚症状（掻痒感、骨関節痛、筋力低下、イライラ感など）
４）高度な線維性骨炎（Jensenの分類のgrade４、５は絶対適応、grade３は少なくても適応）
５）コントロール不可能な高リン血症
６）calciphylaxis
７）骨量の進行的な減少
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文献
1.富永芳博：B-8. 骨代謝障害. 透析療法辞典 . p.294, 医学書院, 1999.